農村衛生室擔負著廣大農村地區的公共衛生服務及常見病、多發病的一般診治和轉診服務任務。是廣大農民群眾享受醫療衛生服務的第一道窗口，是最貼近農民群眾的醫療衛生機構，是醫療衛生服務的“最后一公里”。村衛生室建設的好壞，是緩解農民“看病難、看病貴”、滿足農民群眾基本醫療衛生需求，提高農民幸福指數的關鍵所在。近期，新洲區政協副主席王澤元，就重點提案《關于規范完善農村衛生室建設的建議》督辦，組織部分政協委員對我區村衛生室建設情況進行了走訪、調研。
一、基本情況
我區總人口98.7萬，農村人口73萬。全區行政村583個，村級衛生室528個。其中，村衛生室房屋由村集體提供386個，產權私有性質“家室合一”的120個，獨立設置的22個。2013年完成省級村衛生室建設5個，市級中心村衛生室建設10個。2014年計劃完成國家級村衛生室建設10個，市級中心村衛生室建設13個。
全區執業鄉村醫生954人，其中：執業（助理）醫師48人。大專及以上學歷39人、中專及同等學歷548人，中專以下學歷359人；60歲以上287人、51歲－60歲175人、35歲－50歲335人、35歲以下157人。村醫年收入多數為5－6萬元，低的3萬元左右。
二、問題及建議
（一）規范完善村衛生室建設。我區仍有120個“家室合一”的村衛生室，這些村衛生室面積小、空間凌亂，治療室、診斷室、觀察室、藥房沒有分設，藥品隨手擺放，工作區與生活區沒有分開，村醫安全意識、責任意識、風險意識較低，患者就醫環境較差。建議：按照省、市文件精神要求，加快推進村衛生室建設。充分利用黨群活動中心、廢舊中小學等場地，為產權私有性質的村衛生室提供場所，有效保障群眾就近就醫。
（二）建立村衛生室醫療責任保險制度。我區村衛生室多由鄉村醫生獨立經營、自負盈虧。隨著人身損害賠償標準的提高，村衛生室承擔的醫療風險日益增大。但村衛生室條件有限，村醫基本靠臨床經驗診治疾病，發生醫患糾紛的隱患極大。近幾年，我區發生的醫療糾紛中，村醫賠償高的達25萬，低的也有6萬。獨自承擔的高額賠償極大地增強了村醫的經濟負擔和行醫風險，制約了村醫隊伍的健康成長。建議：結合我區實際情況，在村衛生室推行醫療責任保險制度，增強村衛生室化解風險能力，保障醫患雙方合法權益，維護農村和諧穩定，促進農村醫療衛生事業健康發展。
（三）加強村醫隊伍建設。我區村醫隊伍年齡偏大、學歷偏低，人員素質不高。有些村衛生室難以完成公共衛生服務任務，還有一部分村醫不會使用計算機，給新農合的報費和醫療管理帶來一系列問題。一方面村醫任務繁重，24小時應診，無論嚴寒酷暑，身背藥箱走村入戶。學歷高、業務能力強的年青人，不想到農村吃苦受累；另一方面村醫干一天得一天的工資，沒有養老保險機制，上了年齡的老村醫不肯輕易退出。建議：相關部門積極探索建立完善村衛生室準入和退出機制，讓老村醫共享醫療衛生改革的成果。采用公開招聘、定向委培等方式，鼓勵支持有為青年到農村顯身手；加大培訓力度，定期組織區、街鎮醫生到村衛生室坐診，開展一對一幫扶活動，提高村醫業務水平和能力。
（四）強化日常監管。隨著鄉村衛生室一體化管理的深化，我區對村衛生室的管理不斷加強，村衛生室面貌發生了極大的改變。但仍存在一些問題：一是沒有徹底杜絕無證執業，有的一人當村醫帶領親屬無資質“行醫”；二是部分村衛生室醫療廢棄物處理不規范；三是沒有嚴格執行規章制度，有的村醫追求利潤最大化，隨意收費，增加村民負擔。有的不執行消毒制度，高壓鍋、紫外線燈等設備使用率不高，有閑置現象。有的消防意識不強，安全隱患大等。建議：各級領導及相關部門進一步加強對村衛生室的管理、指導，規范村醫執業和從業行為；加強督查，認真貫徹落實各項政策措施，提高村衛生室服務能力。
(武漢市新洲區政協 吳國旺 葉菊 供稿)
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