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關(guān)于村級衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查與對策研究

2014-09-15 01:01:39  

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興山縣政協(xié)副主席  王克品

    隨著新農(nóng)合政策的不斷實(shí)施和完善，廣大農(nóng)村社區(qū)居民群眾真正得到了實(shí)惠，切實(shí)解決了過去的看病難看病貴的難題。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，作為最為基層與老百姓朝夕相處的村級衛(wèi)生室的建設(shè)現(xiàn)狀，與目前的形勢發(fā)展，以及老百姓的需求相比，還存在諸多問題，亟待認(rèn)真研究解決。在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動中，筆者把村級衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)狀、問題以及對策研究作為調(diào)研課題牽頭進(jìn)行了一些深入調(diào)查，并提出了一些積極建議。

    一、村級衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)狀

    我縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室現(xiàn)有102個(gè)，古夫鎮(zhèn)龍珠社區(qū)、昭君鎮(zhèn)高陽社區(qū)、明妃社區(qū)等3個(gè)社區(qū)，南陽云盤村、水月寺灘淤河村2個(gè)村無村（社區(qū)）衛(wèi)生室。衛(wèi)生從業(yè)人員共219人，其中60歲以上的有33人，51歲-60歲82人，35歲-50歲76人，35歲以下28人。現(xiàn)有村衛(wèi)生室中，產(chǎn)權(quán)公有化的有78個(gè)，房屋私有化或租賃的有24個(gè)。近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全縣衛(wèi)生工作始終把加快發(fā)展提升衛(wèi)生服務(wù)能力和堅(jiān)持利民惠民服務(wù)廣大群眾作為工作重點(diǎn)和落腳點(diǎn)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化人才培訓(xùn)，我縣農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)明顯提高，全縣農(nóng)村居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求基本得到滿足，村衛(wèi)生室衛(wèi)生網(wǎng)底的作用得到有效發(fā)揮，有力促進(jìn)了全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展。

     二、存在的主要問題

    （一）村級衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)任務(wù)仍然繁重。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，全縣村衛(wèi)生室房屋中屬私有和租用的還有24家，這些房屋陳舊老化、結(jié)構(gòu)布局不合理，功能標(biāo)準(zhǔn)低，部分業(yè)務(wù)用房和生活用房未完全分開，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境簡陋，嚴(yán)重影響基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

    （二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理、村醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人、村醫(yī)素質(zhì)亟待提高。全縣219名村醫(yī)中，51歲以上人員達(dá)到了115名，占比達(dá)到了53%。目前我縣在崗的大部分村醫(yī)年齡普遍偏大，知識老化，服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平不高，信息化水平低，已難以滿足廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的需求，影響鄉(xiāng)村一體化管理的有效實(shí)施。

    （三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障問題還未得到根本性解決。盡管近年來政府加大了對村醫(yī)待遇保障力度，但因?yàn)槿狈ν晟频谋Ｕ象w系以及正常的增長機(jī)制，加上少數(shù)服務(wù)能力強(qiáng)的村級衛(wèi)生室改制前后收入反差等因素，很多衛(wèi)生技術(shù)人員不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，導(dǎo)致人員更加缺乏。

    （四）村級衛(wèi)生室運(yùn)行成本較高，費(fèi)用負(fù)擔(dān)壓力還比較大。據(jù)初步測算，2013年村級衛(wèi)生室平均運(yùn)行費(fèi)用達(dá)7000元左右。

    （五）村級衛(wèi)生室信息化建設(shè)滯后。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全縣有27家村衛(wèi)生室無法開通網(wǎng)絡(luò)，達(dá)25%以上，已接通無線網(wǎng)絡(luò)的還有8家村衛(wèi)生室信號較差，導(dǎo)致新農(nóng)合專網(wǎng)建設(shè)滯后。

    三、有關(guān)對策建議

    （一）加大投入。全面推進(jìn)村衛(wèi)生室“五化”建設(shè)，不斷加強(qiáng)對村衛(wèi)生室公有化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化、一體化建設(shè)投入和指導(dǎo)、管理。一是，縣政府應(yīng)專題研究村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)及基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施設(shè)備投入問題。特別是全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)村衛(wèi)生室的主體責(zé)任，把需要新建的村級衛(wèi)生室建設(shè)納入村委會整體建設(shè)中統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，同時(shí)加大對村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)及基本醫(yī)療和預(yù)防保健設(shè)備的投入，加強(qiáng)對村級規(guī)范化建設(shè)的整體考核管理，真正建立村辦村建，院協(xié)院管的村衛(wèi)生室管理體制。二是，出臺對村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)（如網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用、辦公耗材、交通差旅費(fèi)等）的補(bǔ)助政策，將村級衛(wèi)生室維持基本運(yùn)轉(zhuǎn)的基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。三是，加大對村級衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目資金支持力度，積極協(xié)調(diào)電信公司加大對村級衛(wèi)生室通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，確保盡快實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)率達(dá)到100%。

    （二）加大培訓(xùn)。切實(shí)加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍及后備力量的培養(yǎng)力度。政府應(yīng)盡快研究出臺政策，采取定向培養(yǎng)或是委托培養(yǎng)，與有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)院校掛勾，根據(jù)實(shí)際需求確定培養(yǎng)招生人數(shù)，以當(dāng)?shù)貞艏咧挟厴I(yè)生為培養(yǎng)對象，簽定定向培養(yǎng)及服務(wù)協(xié)議，財(cái)政部門給予培養(yǎng)期經(jīng)費(fèi)全額補(bǔ)貼，切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人和提高專業(yè)學(xué)歷層次。同時(shí)安排專項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年參加免費(fèi)崗位培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周，切實(shí)提高村醫(yī)服務(wù)能力。

    （三）強(qiáng)化保障。一是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，建議由政府逐提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。二是妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。對未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的村醫(yī)采取特殊準(zhǔn)入政策，允許以靈活就業(yè)人員形式參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)采取政府補(bǔ)助等多種形式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難，以解決村醫(yī)后顧之憂，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍。

    （四）創(chuàng)新管理。政府應(yīng)積極研究制定和完善村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度，完善績效考核辦法，將鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇與績效考核緊密結(jié)合起來，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量和效益。不斷理順村級衛(wèi)生室與村委會之間關(guān)系，明晰責(zé)權(quán)利，努力化解村級醫(yī)療中出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛。積極探索實(shí)施村級衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任事故保險(xiǎn)制度，不斷推進(jìn)村級醫(yī)療和衛(wèi)生公共服務(wù)再上新水平。積極探索“村醫(yī)上掛”、“村醫(yī)直管”、“村醫(yī)鄉(xiāng)派”等試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才良性流動。