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關(guān)于加強(qiáng)我省基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的建議

2014-09-15 01:00:47  

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農(nóng)工黨湖北省委員會(huì)

    加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化基層醫(yī)院醫(yī)療資源，是解決“看病難”、“看病貴”的有效突破口。自從新醫(yī)改方案實(shí)施以來，我省在強(qiáng)化基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)方面做了大量工作，取得了明顯成效。但由于政策因素、人事體制、歷史欠賬等原因，目前我省基層醫(yī)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)斷層、人才流失等問題普遍存在，嚴(yán)重影響了我省基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

    一、我省基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的主要問題和原因
    （一）年齡結(jié)構(gòu)不合理，后繼乏力。由于進(jìn)人門檻提高，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)人要求本科學(xué)歷，并具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，專科及以下學(xué)歷根本不考慮，而另一方面，臨床醫(yī)學(xué)的本科畢業(yè)生又很少人愿意去基層醫(yī)院工作；加之政策因素，造成了基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍嚴(yán)重?cái)鄬印Ｓ杏绊懙闹欣夏赆t(yī)療專家也偏少。這種狀況不利于基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的傳承和可持續(xù)發(fā)展。
    （二）醫(yī)師數(shù)量缺口大，工作量過重。隨著國家醫(yī)保覆蓋率的不斷擴(kuò)大，以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求越來越高，醫(yī)療工作量不斷增強(qiáng)，造成基層醫(yī)院醫(yī)師數(shù)量相對(duì)過少，缺口較大。一些基層醫(yī)院醫(yī)師超負(fù)荷、超時(shí)間工作，嚴(yán)重影響到身心健康。
    （三）醫(yī)師定位不科學(xué)，全科醫(yī)師嚴(yán)重不足。隨著人口的老齡化和慢性病的增多，人們需要的其實(shí)不是大醫(yī)院、大醫(yī)療，而是近在身邊的全科醫(yī)師。近幾年來，我省通過理論學(xué)習(xí)和技能實(shí)踐，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)了一些全科醫(yī)師，但真正回去從事全科診療的總?cè)藬?shù)并不多，同時(shí)，我省基層醫(yī)院自己引進(jìn)或培養(yǎng)的全科醫(yī)師極少。更為重要的是全科醫(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)、管理未形成制度化、規(guī)范化。
    （四）隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才流失嚴(yán)重。由于工作量大，工資待遇低，職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，造成基層醫(yī)院醫(yī)師對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感不高，工作情緒低落，促使部分醫(yī)師通過考研或者其他途徑離開基層醫(yī)院，造成我省基層醫(yī)院人才流失嚴(yán)重。
    （五）技術(shù)力量較薄弱，整體專業(yè)素質(zhì)較差。由于人員少，工作任務(wù)重，基層醫(yī)院醫(yī)師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)較少，使我省基層醫(yī)院技術(shù)力量較薄弱，整體專業(yè)素質(zhì)較差。
    （六）自我保護(hù)意識(shí)缺乏，存在醫(yī)療糾紛的隱患。隨著“醫(yī)鬧”向基層小醫(yī)院漫延，在診療范圍寬泛、診療條件簡陋、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制缺失的情況下，基層醫(yī)院醫(yī)師所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力可想而知。

    二、幾點(diǎn)建議
    （一）加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，提高我省基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)療人才培養(yǎng)，訂單式定向?yàn)榛鶎俞t(yī)院培養(yǎng)用得上、留得住的適用人才；繼續(xù)推進(jìn)和完善基層醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育或知識(shí)轉(zhuǎn)型教育的繼續(xù)教育模式，全面提升其醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平；按照行政區(qū)域或自愿原則結(jié)成醫(yī)療協(xié)作聯(lián)盟，通過行政指派，省市縣級(jí)大醫(yī)院和基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)協(xié)作，大醫(yī)院的人才、設(shè)備、技術(shù)可以流向基層醫(yī)院，基層醫(yī)院的醫(yī)師也可以輸送到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；積極開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，加快建立我省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的長效機(jī)制；各基層醫(yī)院要制定切實(shí)可行的人才培養(yǎng)規(guī)劃，注重實(shí)用型和全科型人才的培養(yǎng)。通過培訓(xùn)、進(jìn)修、外聘和請會(huì)診等形式，逐步提升我省基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)。通過加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)和進(jìn)一步規(guī)范各種醫(yī)療行為，消除或減少醫(yī)療糾紛的隱患。
    （二）繼續(xù)加大財(cái)政投入和政策支持力度，穩(wěn)定我省基層醫(yī)師隊(duì)伍。不僅要在基本工資和績效工資上加大對(duì)我省基層醫(yī)院醫(yī)師的財(cái)政投入，而且在各項(xiàng)福利上也要加大財(cái)政投入的力度；在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)方面也要有適當(dāng)?shù)恼邇A斜；在醫(yī)院內(nèi)部的薪酬分配上，切實(shí)提高一線醫(yī)師的分配比例；加強(qiáng)對(duì)暫時(shí)無編制的聘用醫(yī)師的使用和管理，要在職稱、工資、獎(jiǎng)金、休假、保險(xiǎn)、編制等待遇方面進(jìn)行長遠(yuǎn)考慮，使聘用醫(yī)師能夠安心穩(wěn)定工作；改善工作環(huán)境、保障基層醫(yī)院醫(yī)師的合法權(quán)益；實(shí)行人性化管理，切實(shí)解決基層醫(yī)師的實(shí)際困難，提升組織凝聚力，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感，對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員直接收編，采用適當(dāng)?shù)拇胧┝糇∪瞬拧?BR>    （三）適當(dāng)降低用人門檻，盡快建立我省基層醫(yī)師梯隊(duì)。我省基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)，已成為醫(yī)院發(fā)展中的首要因素。在大力引進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的同時(shí)，可適當(dāng)降低用人門檻，選拔政治素質(zhì)好、專業(yè)能力強(qiáng)、下得去、留得住的大專畢業(yè)生來充實(shí)基層醫(yī)師隊(duì)伍。同時(shí)，繼續(xù)面向社會(huì)通過公開選拔，擇優(yōu)錄取一批30歲以下的年輕醫(yī)生，充實(shí)到我省基層醫(yī)師隊(duì)伍中來，盡快消除我省基層醫(yī)院年輕醫(yī)師斷層現(xiàn)象，構(gòu)建穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展的專業(yè)醫(yī)師梯隊(duì)。
    （四）加強(qiáng)管理，構(gòu)建年輕醫(yī)師成長平臺(tái)和正向激勵(lì)機(jī)制。我省衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)師，特別是年輕醫(yī)師，要從嚴(yán)、依法、依規(guī)管理，建立必要的淘汰機(jī)制，形成一定的壓力，促使基層醫(yī)院醫(yī)師不斷鉆研業(yè)務(wù)、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，要通過正向激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)師隊(duì)伍健康、可持續(xù)發(fā)展，如提供充分學(xué)習(xí)的平臺(tái)、優(yōu)化職業(yè)環(huán)境、減少消除基層醫(yī)師在工作中的各種人身或精神傷害、大力推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、建立健全我省基層醫(yī)院醫(yī)患矛盾的解決機(jī)制等。