亚洲国产一区在线_亚洲精选一区二区_精品国产电影一区二区_久久99精品一区二区三区三区

關(guān)于促進(jìn)我省民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的建議

2014-09-15 00:59:12  

字體大小：【大 中 小】

 

九三學(xué)社湖北省委員會(huì)

    家家有老人，人人都會(huì)老，當(dāng)前隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，養(yǎng)老問題愈發(fā)凸顯。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國養(yǎng)老體系的重要組成部分，在解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮著不容忽視的重要作用。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)我省民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展還存在一些問題，亟需各方扶持，促進(jìn)其健康發(fā)展。

    一、老齡人口與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供求矛盾
    第一，老齡人口結(jié)構(gòu)。根據(jù)2011年人口普查數(shù)據(jù)，我省有60周歲以上的老年人口797.5萬人，占湖北總?cè)丝诘?3.9%，比全國老齡人口比例13.26%高出了0.64個(gè)百分點(diǎn)。老人中生活能自理的約占85%，約687萬人，這部分人可以通過居家養(yǎng)老或社區(qū)日托養(yǎng)老；老人中失能或半失能的約占15%，約有119萬人，這類老人需要隨時(shí)的醫(yī)療、康復(fù)和生活照料，需要通過社會(huì)機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老。
    第二，老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供求矛盾。我省現(xiàn)有縣級(jí)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)340家（其中國有120家，2.1萬張床位；民營220家，2萬張床位），其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的床位約有15萬張，共計(jì)養(yǎng)老床位數(shù)約為19萬張，每百名老人擁有的床位數(shù)是2.4張。在需要機(jī)構(gòu)護(hù)理的119萬老人中，每百名僅擁有床位16.3張，不足需求的20%，實(shí)際需求和現(xiàn)實(shí)供給差距很大。
    第三，我省對(duì)養(yǎng)老業(yè)投入明顯不足。我們了解到江蘇省近幾年對(duì)養(yǎng)老事業(yè)投入逐年增加，2012年預(yù)計(jì)約拿出4個(gè)億投入養(yǎng)老事業(yè)。相比之下，我省對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注和投入明顯不足，差距較大。

    二、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題
    2010年和2011年間，我們以武漢市為樣本，走訪了市民政局，參考了相關(guān)文獻(xiàn)，調(diào)研了11家民營和1家國營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要存在以下五個(gè)方面的問題。
    1、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量多、規(guī)模小，硬件差、服務(wù)人員少。以2009年為例，武漢市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)129家，其中：國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14家，床位4335張，入住率為91.7%，工作人員1149人，收養(yǎng)老人3975位，占全市收養(yǎng)老人的38.50%，政府每年投入約為1.28-1.6億元；民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)115家，床位11211張，入住率為56.65%，工作人員1401人，收養(yǎng)老人6351位，占全市收養(yǎng)老人總數(shù)的61.50%，政府投入理論值約為1070萬元，但實(shí)際落實(shí)可能小于此數(shù)。從這些數(shù)據(jù)來看，武漢市民營養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)數(shù)量是國辦的8.2倍，床位數(shù)是國辦的2.6倍，而民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員數(shù)量卻只是國辦的1.2倍，國辦機(jī)構(gòu)平均每人管3.77張床位，民營機(jī)構(gòu)平均每人管8張床位，這說明民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模都很小，服務(wù)人員不足。另國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件、環(huán)境、人員數(shù)量和人員素質(zhì)都明顯優(yōu)于民營，而且財(cái)政對(duì)國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入大約是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的15倍，但從市場(chǎng)貢獻(xiàn)來看，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占市場(chǎng)份額高出國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)23個(gè)百分點(diǎn)，特別是對(duì)低收入人群貢獻(xiàn)尤為重要。

    2、老人意外傷害頻發(fā)，扼制了民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年都能遇到意外傷害事件1-3起。我們統(tǒng)計(jì)了武漢市10家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一年中共發(fā)生了16起意外傷害，其中燙傷1例，吞咽梗阻1例，摔傷骨折14例。有11例家屬表示理解，沒有發(fā)生糾紛；有5例家屬提出賠償，且都獲得賠償。這反映出目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范的缺失和老人意外傷害事故處理辦法的空白，使得事故發(fā)生很難劃分雙方的法律責(zé)任，往往是同情老人受到傷害，而一味追究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任，這已成為制約社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老業(yè)的一大“門檻”障礙。

    3、就醫(yī)困難成為阻礙民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大的瓶頸。老年多病，治療時(shí)間長，吃藥打針是家常便飯，生病不能獨(dú)立上醫(yī)院，必須有家人陪護(hù)，很不方便。武漢市80%的民營養(yǎng)老院沒有聘用醫(yī)務(wù)人員，更沒建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。有2家聘用了1-2名有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，可以在養(yǎng)老院內(nèi)解決老人因小毛病或慢性病服藥打針的問題，但這種服務(wù)卻是違法的，因?yàn)橛匈Y質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員必須在有資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中服務(wù)，否則就不能開展醫(yī)療活動(dòng)，且這種醫(yī)療服務(wù)需自費(fèi)，醫(yī)保不能報(bào)銷。

    4、服務(wù)人員專業(yè)化程度不高，工資低，流動(dòng)性大。養(yǎng)老服務(wù)工作臟、苦、累，還不體面，沒有相當(dāng)?shù)纳菩摹⒛托暮统钥嗄蛣诘木袷亲霾缓玫摹８蛇@份工作的人大多是40-50歲的女性，工作辛苦，工資低，小一點(diǎn)的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月工資大概在900-1200元之間，大一點(diǎn)的機(jī)構(gòu)在1200-1800元之間，她們很難堅(jiān)持下來，每年大約有50%的人員流動(dòng)。而且職工的專業(yè)培訓(xùn)跟不上，專業(yè)化程度不高，護(hù)理水平也較低。

    5、國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越做越強(qiáng)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被中低端化。近年來，各級(jí)政府對(duì)國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入了相當(dāng)?shù)牡呢?cái)力和物力進(jìn)行修建、改造和完善，使其朝著中高端水平發(fā)展，滿足了高收入人群的養(yǎng)老需求，有可能逐步成為盈利性單位。而民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因自身投入少，條件差，大多只能收低收入家庭的老人，處在低水平循環(huán)，但在某種程度上卻緩解了低收入人群的養(yǎng)老需求矛盾。如武漢市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空床率高達(dá)43%，如果政府稍加扶持，則43%的床位至少可以解決5000位老人入住，是該市新建福利院綜合大樓床位數(shù)的2倍還多。國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越做越強(qiáng)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被中低端化，無形中使得國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把中低收入老人排斥在外，形成新的社會(huì)二次分配不公，這種不公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境不利于民間資金投入養(yǎng)老行業(yè)。

    三、幾點(diǎn)建議
    1、落實(shí)政策，加大投入，做好規(guī)劃，厘清方向。一是要切實(shí)落實(shí)好2011年7月頒布的《中共湖北省委 湖北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老齡工作的意見》。二是要加大資金投入，在街道和社區(qū)預(yù)留養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地和建筑物，做好規(guī)劃。三是要厘清國辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向。有限地發(fā)展高檔國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將其控制在一定的數(shù)量和中等水平，其主要任務(wù)是解決“三無”老人和困難家庭失能老人養(yǎng)老問題。支持發(fā)展民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)先服務(wù)于中低收入人群，實(shí)行低價(jià)有償服務(wù)，緩解社會(huì)二次分配不公的矛盾，解壓社會(huì)張力。制定相關(guān)政策扶持民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，縮小國辦和民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的差距，創(chuàng)造公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠向中高端有償服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展，以適應(yīng)社會(huì)不同人群需求。  

    2、制定法規(guī)，品質(zhì)服務(wù)，引入保險(xiǎn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。一是《湖北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范（試行）》和浙江省首批養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范單位的經(jīng)驗(yàn)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則，包括：建筑標(biāo)準(zhǔn)、家具硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、各類服務(wù)、護(hù)理規(guī)范和伙食標(biāo)準(zhǔn)等，以及各等級(jí)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。并建立管理和監(jiān)督制度，提高服務(wù)質(zhì)量，保障老人的正當(dāng)權(quán)益和生存質(zhì)量。 二是建議研究制定《湖北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員意外傷害的處理辦法》，切實(shí)維護(hù)雙方合法權(quán)益，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處理老年人意外傷害事件做到有法可依，健康發(fā)展。三是借鑒武漢和上海等各地的經(jīng)驗(yàn)，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

    3、養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，醫(yī)保報(bào)銷，看病無憂，家屬解困。目前不可能對(duì)每一個(gè)大小不等的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都配備醫(yī)療服務(wù)診所，也不可能要求社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心（或醫(yī)療點(diǎn)）對(duì)每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能上門看病打針（因?yàn)槿耸植粔颍欠窨梢蕴剿鳎尚l(wèi)生行政部門出臺(tái)政策，規(guī)定中小民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適當(dāng)配備1-3名具備行醫(yī)資格的醫(yī)護(hù)人員，并掛靠就近的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，讓其能合法行醫(yī)，在養(yǎng)老院為入住老人看病治療，并可在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心使用醫(yī)保卡，從而解決老人在養(yǎng)老院就醫(yī)問題，解脫家屬的困境。

    4、提高認(rèn)識(shí)，政府引導(dǎo)，社會(huì)支持，扶助老人。建議以民政部門和宣傳部門為主體，以社區(qū)和媒體為載體，借助修訂《老年人權(quán)益保障法》的東風(fēng)，開展愛老助老教育。政府應(yīng)引導(dǎo)民眾、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位對(duì)養(yǎng)老事業(yè)予以支持、關(guān)愛，如廣電部門為養(yǎng)老院安裝數(shù)字電視，可減免收視年費(fèi)；民政或相關(guān)部門建立護(hù)理人員免費(fèi)培訓(xùn)和發(fā)證制度，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣等價(jià)格按居民的使用價(jià)格收取，免交煤氣、自來水、電力增容費(fèi)和供排水設(shè)施使用費(fèi)等。