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    社區衛生服務中心是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。當前社區衛生服務中心在降低醫療衛生服務成本，向居民提供便捷服務，合理配置和有效利用醫療資源等方面起了重要作用。但也看到，目前武漢市中心城區社區衛生服務中心由于編制配置不合理，導致人才流失、資金緊張，服務能力不強等問題日益嚴重，迫切需要引起政府高度重視。

    1、現有的編制規定無法滿足實際需要。根據《關于印發武漢市城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）的通知》（武編辦〔2009〕105號）文件的要求：原則上按每萬名居民配備2-3名全科醫師、1名公共衛生醫師，并在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師。全科醫師與護士的比例，目前按1:1的標準配備，其他人員（主要包括口腔、放射、B超、心電圖、藥劑、財會、職工、工勤人員等）不超過社區衛生服務中心編制總數的5%。而實際情況是，目前武漢市中心城區公共衛生醫師配置比例接近萬分之二，比文件規定的比例要高，但萬分之二的比例是符合國家標準化公共衛生科要求的。武編辦〔2009〕105號文件規定其他人員不得超過社區衛生服務中心編制的5%，而實際情況是，各中心城區社區衛生服務中心其他人員的配置一般在30%左右。而且從人事工作的經驗來看，一個單位其他人員配置的比例只有維持在20-30%，單位才能正常運轉。以硚口區社區衛生服務中心人員構成情況為例：硚口區共有社區衛生服務中心7家，服務轄區人口554148人，按照武編辦〔2009〕105號文的要求，應該設置編制406人。其中，全科醫師166人，護士166人，公衛醫師55人，其他人員19人。而實際情況是：7家社區衛生服務中心共有621人（其中正式職工351人），全科醫師173人，護士144人，公衛醫師82人，其他人員222人。其他人員的配置明顯比武編辦〔2009〕105號文件規定的19人多出了203人。其他人員占總人數的35.74%,比5%的比例多出了30個百分點。而且所有社區衛生服務中、心其他人員的比例都遠遠高出文件規定的5%比例。以原易家墩街社區衛生服務中心為例，原易家墩街轄區人口94185人，按照文件規定應設編制68人，其中醫生28人、護士28人、公共衛生醫師9人，其他人員3人。事實上，原易家墩街社區衛生服務中心實有人數134人，其中其他人員61人。如果按文件5％的規定比例要求,其他人員應該為3人，原易家墩街社區衛生服務中心的正常運轉將無法保障。因為醫院正常運行除醫生、護士外，還需要管理人員、檢驗、財會、藥劑、門衛、工勤人員等人員。硚口區除7家公立社區衛生服務中心外，還有3家民營社區衛生服務中心，分別是長豐街社區衛生服務中心、宗關街社區衛生服務中心和寶豐街社區衛生服務中心。而這3家以盈利為目的的民營社區衛生服務中心人員構成比例也遠遠高出了武編辦〔2009〕105號文件的規定。

    2、編制設置不科學。根據武編辦〔2009〕105號文件的規定，只對社區衛生服務中心人員核定編制，而不對社區衛生服務站核定編制。社區衛生服務站是社區衛生服務中心的派出機構，實際情況是社區衛生服務站的醫生來自各社區衛生服務中心。而且遠城區都將社區衛生服務站納入編制管理，中心城區也應該將他們納入編制管理。中心城區社區衛生服務站因沒有納入編制管理，目前在招聘醫生、護士尤其是招聘護士非常困難。社區衛生服務站也存在留不住人才的問題。為此，委員建議：

    1、增加編制。根據實際情況，進一步修改和完善《關于印發武漢市城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）的通知》（武編辦〔2009〕105號）文件的規定，建議公共衛生醫師的配置按照國家規定，每萬名居民配置2名公共衛生醫師，其他人員應按社區衛生服務中心總編制的30%配備。

    2、將中心城區社區衛生服務站納入編制管理。

                     （作者是硚口區政協辦公室主任科員）