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關于高校、科研院所等事業單位參加城鎮職工基本醫療保險的建議

2014-09-15 00:57:24  

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民盟湖北省委員會

    根據現行醫療保險政策，城鎮所有用人單位都要參加城鎮職工基本醫療保險，我省1999年城鎮職工醫療保險制度啟動時，就將事業單位職工及退休人員納入城鎮職工基本醫療保險。然而我省作為科教大省，在漢的眾多高校、科研院所等事業單位仍未參加城鎮職工基本醫療保險。這類單位一方面沿襲公費醫療的做法、承受著較大的資金壓力，另一方面又缺乏參加城鎮職工基本醫療保險的有效途徑。隨著2009年中央醫改方案出臺，建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障制度，成為深化醫藥衛生體制改革的基礎性工作。我們認為，在漢高校、科研院所等事業單位參加城鎮職工基本醫療保險問題，既要順應“全民醫保”的時代趨勢，又要堅持審慎原則，充分尊重、考慮高校、科研院所等事業單位職工的意愿和利益，積極穩妥地推進各項改革，建立統一、公平、合理的醫療保險體系。

    一、現狀和問題
    當前在漢高校、科研院所等事業單位主要實行公費醫療制度，對保障職工的身體健康發揮了重要作用。但隨著改革發展的深入，一些問題日益凸顯，主要體現在四個方面：一是在市場經濟條件下，因醫患雙方均缺乏節約醫療費用的動力、醫療手段進步等原因，公費醫療制度造成的醫療資源浪費和費用增長等弊端更加突出。據調研中兩家單位的醫療費用支出顯示，近年來均呈遞增態勢，其中一家高校的醫療費用年支出已達到1100萬左右，占學校工資支出1∕8，感覺資金壓力較大。二是不同單位職工之間醫療待遇存在較大差距，不利于社會公平的實現。一些經濟寬裕的單位在定點醫院、費用報銷比例等方面，比經濟效益相對差的單位有著明顯較高的保障水平。有的單位定點醫院在人民醫院、協和醫院，報銷限額可以達到20萬以上。三是以單位自我保障為主，缺乏社會互濟，存在較大風險。據了解，高校和科研院所財政撥款方面收入與醫療費用支出之間均有較大差額，主要靠事業經費彌補，效益不好時職工醫療費用將難以得到保證。調研中一家高校就反映，目前感覺壓力較大，一旦生源不足或者學校運轉方面出現問題，公費醫療的做法就難以為繼。四是目前在漢高校、科研院所等事業單位數量眾多，職工隊伍龐大，這部分人員不參加城鎮職工醫療保險，不利于推進“擴面”工作和分散醫療風險，不利于醫保體系的可持續發展。

    基于公費醫療制度存在的上述問題，推行醫保社會化、職工參加醫保已成為共識。當前在漢高校、科研院所等事業單位未參加醫保，繼續“維持現狀”，實行公費醫療制度，有政府、職工、單位三個方面原因：一是政府缺政策。現行政策雖然要求各類用人單位都要參加醫保，但對在漢高校、科研院所等事業單位是否必須參保、如何參保、待遇怎樣，缺乏明確、具有可操作性的政策引導，而且沒有鼓勵早參保的有效措施，早參保、晚參保的待遇水平區別不大，依賴于單位和職工自愿。二是職工有擔憂。據調研中了解，職工普遍擔憂參保后會降低報銷比例、定點醫院等醫療待遇，擔憂政府部門辦理費用報銷、異地就醫等手續方面繁瑣不便，擔憂“一刀切”地參保對年齡大的同志造成不公平。從調研中我們對一家由事業單位轉制為企業的單位參保實際情況來看，不僅實際支出增加（參保前一年支出約1000萬，參保后一年須繳費近2000萬），而且職工反映定點醫院不能滿足需要，報銷手續復雜、辦事效率不高。三是單位有顧慮。很多單位能夠認識到參加醫保可以減輕單位資金壓力和管理相關事務的負擔，有利于職工醫療保障和單位長期發展。但是鑒于公費醫療制度使得職工們在某種程度上有著依賴思想和認識誤區，單位擔心引起震動、影響穩定，普遍對參保工作持觀望態度。

    二、對策與建議
    根據中央醫改方案特別是推進基本醫療保障制度建設的有關要求，解決在漢高校、科研院所等事業單位職工參加城鎮職工基本醫療保險問題應當列入議事日程，為此，我們提出如下建議：
    1、研究制定醫保制度改革的有關政策。醫保問題涉及廣大事業單位職工的切身利益，關系社會穩定的大局，意義非常重大。相關政府部門和單位應充分調研論證，摸清在漢高校、科研院所等事業單位職工底數，廣泛聽取干部群眾的意見建議，確保政策公平合理。根據在漢高校、科研院所等事業單位省屬、中央直屬不同的管理屬性，做好條、塊之間的溝通，形成統一意見。本著安全、效率、便捷的原則，明確參保范圍、對象、繳費標準、待遇享受以及經辦機構。研究制定將參保年限與報銷額度、待遇享受掛鉤的有效措施，鼓勵早參保。注重關心廣大老同志，妥善解決醫保改革后這部分人員的待遇問題。

    2、做好醫保政策的宣傳解釋工作。相關部門和單位要采取多種方式廣泛宣傳醫保政策，普及醫保知識，使廣大職工認識到醫保改革的有利之處，消除認識誤區。要深入細致地做好思想工作，引導廣大職工正確處理局部利益與整體利益、眼前利益與長期利益的關系，爭取廣大職工對醫保制度改革的理解和認同。

    3、建立完善多層次醫療保險體系。城鎮職工基本醫療保險以“低水平、廣覆蓋”為原則，不能完全滿足市場經濟條件下不同就業形式、不同收入群體的醫療需求。要推進事業單位職工參保工作，并同時推進補充醫療保險、商業醫療保險，做到與基本醫療保險的有效銜接，建立完善多層次醫療保障體系。在解決基本醫療需求的基礎上，確保職工的醫療待遇，消除職工的后顧之憂。

    4、切實提高醫保服務能力和水平。相關部門要緊密配合，合理配置醫療資源，做好定點醫療機構的認定和管理工作，為病人提供安全、有效、價廉的服務。要確保對醫保經辦機構的人員、經費投入，以信息化建設為有力抓手，高標準規劃設計，建立統一的信息網絡系統，提高管理、服務水平，提高辦事效率，方便職工報銷結算。進一步嚴格醫保基金管理，在建立健全基金預決算制度、財務會計制度和審計制度，規范基金征收、管理和發放的同時，加強社會監督，提高基金管理的透明度和公信力。

    在漢高校、科研院所等事業單位職工參保問題，事關我省醫改工作大局，事關我省科教事業可持續發展和“中部崛起”戰略目標的實現。希望引起黨委、政府的高度重視，認真開展調查研究，明確政策、改進措施，使這一問題得到妥善、有效的解決，從而進一步完善我省醫保體系，為我省科教事業發展奠定良好基礎。