亚洲国产一区在线_亚洲精选一区二区_精品国产电影一区二区_久久99精品一区二区三区三区

首頁 >政協委員 >委員建言 >議政建言

鄂西生態文化旅游業發展的公共衛生風險管理與對策建議

2014-09-15 00:55:55  
字體大小:【

 

湖北省政協教科文衛體委員會


    旅游突發公共衛生事件是影響旅游業發展的重要因素,鄂西生態文化旅游圈建設過程中,公共衛生服務體系建設是一個重要而又相對薄弱的環節,為貫徹落實省委、省政府重大戰略部署,促進鄂西生態文化旅游業發展,9月中下旬,省政協教科文衛體委員會就加強鄂西生態文化旅游業發展中的公共衛生風險管理問題,在聽取省直有關部門情況介紹的基礎上,又赴隨州市、荊門市進行了專題調研,并委托宜昌市政協開展了協助調研。現將調研的情況報告如下:

    一、旅游業公共衛生風險管理和應急機制初步形成
    1、風險意識增強,公共衛生規劃逐步納入地方政府旅游規劃。鄂西生態文化旅游圈的建設與發展帶來的人流和物流的增長,使得急性傳染病的輸入、輸出和突發公共衛生事件的可能性急劇增加。近幾年從境外、省外輸入到圈內的傳染病時有發生,包括登革熱、惡性瘧疾、卵形瘧疾、包蟲病、甲型H1N1等,這種風險既無法預測,也難于防范。同時圈內的血吸蟲病等自然疫源性疾病如防控不力極易導致外地游客的感染;交通事故和中毒事件的急救處理等突發公共衛生事件的防范和處理壓力也在增大。各地政府部門已經認識到,旅游業快速發展給圈內本來就比較薄弱的公共衛生服務體系帶來重負,如果不能妥善解決,將制約鄂西生態文化旅游圈這一戰略的實施。調查中我們發現,隨州市、荊門市政府能認真貫徹落實省委省政府《關于建設鄂西生態文化旅游圈的決定》,在堅持生態、文化、旅游協調發展的基礎上,將公共衛生機構的建設與發展納入旅游規劃。如荊門市開發利用水庫旅游資源時,關閉了水庫上游水泥廠、養雞場等污染源,把水引出庫外修建水上樂園,做到親水不污水,保護了水庫水源,避免了水源性疾病的發生。該地在旅游開發建設前預先進行公共衛生規劃,把公共衛生和旅游開發建設相結合,既有效開發利用了旅游資源,又維護了當地居民和游客的健康。

    2、公共衛生服務體系建設得到加強。一是疾病預防控制體系基本形成。宜昌先后建立市、縣(市區)疾病預防控制機構10個,荊門、隨州兩市對53個鄉鎮衛生院和949個村衛生室進行標準化建設和改造,不斷完善以市、縣疾病預防控制中心為龍頭,鄉鎮衛生院(社區)服務中心為骨干,村衛生室為基礎的疾病預防控制體系。二是衛生應急醫療救援體系初具規模。宜昌市利用國家大力發展城市社區衛生和新型農村合作醫療的契機,將疾病預防控制、婦幼保健、社區衛生、新型農村合作醫療等工作緊密結合,在管理模式上從地段管理向社區管理轉變,逐步建立起“基本設施齊全、人員配置合理、服務功能完善、監督管理規范、保障機制健全”的基層公共衛生服務網絡,荊門、隨州兩市在所轄每個縣市設立了醫療救援分中心,建立了急救信息平臺,加強了急救信息調度管理。三是構建了應急指揮體系。堅持“平戰結合、應急為主、統籌規劃、整合資源、統一管理、統一指揮、依靠科技、快速反應”的原則,各地市建立了公共衛生應急指揮體系。

    3、疾病預防信息監測系統有效運行。在地市一級都建立了突發公共衛生事件應急指揮、疾病預防控制、衛生監督等公共衛生信息網絡平臺,明確規定了市、縣兩級應急指揮機構、組成人員和各部門工作職責,在政府層面初步形成了市、縣兩級應急指揮組織體系,制定下發了《突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案》和《突發旅游公共事件應急預案》,制定了霍亂、傳染性非典型肺炎等多個方面的部門預案,有力保障了衛生應急工作的有序、規范開展。全省各地都加強了傳染病及突發公共衛生事件監測、報告工作,及時進行疫情監測信息的收集、匯總及分析,對達到突發公共衛生事件標準的,及時啟動相應預案,實行24小時值班制度,確保突發公共衛生事件信息傳達暢通、應急處置反應迅速。各市疾病預防控制中心整合資源,設立了“12320”公共衛生熱線,24小時接受群眾反映公共衛生方面的疑似疫情、健康咨詢和服務投訴。

    4、食品安全應急管理得到加強。各地逐步建立了衛生監督機構,建立起職責明確、結構合理、運轉協調、行為規范、程序明晰、執法有力、辦事高效的衛生監督體系,開始注重餐飲業消費環節特別是涉及旅游業的餐飲業食品安全監管。一是推進食品安全長效管理機制建設。加強組織領導,健全管理機構,建立健全從業人員健康管理、采購食品索證驗收、餐具消毒、崗位責任和責任追究等各項規章制度,將安全管理的責任分解到作為第一責任人的食品業經營業主。二是抓好防范措施落實。突出做好重大節日、重大活動期間的食品安全保障工作,做好重大食品安全事故應急演練與核查工作,編制應急操作手冊及實施方案,完善食品安全事故應急體系。三是加大監督管理力度。組織相關單位開展重大節日食品安全專項檢查,重點加強節日期間旅游景點餐飲單位和農家樂的監督檢查,及時發現、消除安全隱患。四是推進信用體系建設。逐步在餐飲單位中建立食品安全信用體系,建立餐飲業內部管理檔案和監管檔案,增強企業自我約束、自覺遵紀守法意識。

    5、廣大群眾公共衛生安全意識不斷增強。一是通過報紙、網絡等新聞媒體按照貼近實際、貼近生活、貼近群眾的要求,開展衛生應急和食品安全相關法律法規和應急預案的宣傳,對《突發公共衛生事件應急條例》、《食品安全法》等法律法規和突發公共衛生事件、食物中毒等應急預案進行了詳細解讀。二是開展傳染病防治知識和食品安全知識宣傳,如在旅游飯店分發資料,宣傳預防、治療等相關科學知識及政府防控策略,正確引導社會輿論。對不同人群有針對性進行食品安全健康教育,提高廣大消費者對假冒、偽劣食品鑒別能力,自覺抵制和舉報不合格的食品。三是開展實用衛生應急知識和食品安全培訓。采取講座、模擬演練等方式不斷提高群眾自救和互救能力。對旅游行業食品經營者,通過規范化、經常化食品安全教育培訓,不斷增強其食品安全責任意識。

    二、存在的主要困難和問題
    1、鄉鎮公共衛生服務網成為風險管理的薄弱環節。鄉鎮衛生院和村衛生室是整個公共衛生服務體系的網底,承擔了旅游景區緊急醫療救治和傳染病預防、食品安全等突發公共衛生事件的守門人責任。有些生態文化旅游的熱點地區,地處相對偏遠的山區、林區和庫區,由于常駐人口少,按照區域衛生規劃安排,這些鄉鎮衛生院規模不大,醫療條件落后。加上鄉鎮衛生院政府投入不足,村衛生室很少或沒有投入,導致基本公共衛生服務項目如計劃免疫和傳染病疫情報告不能落實,給旅游公共衛生工作帶來了隱患。比如,荊門的明顯陵、大洪山、黃仙洞等4A旅游景區雖設置了衛生室,但這些衛生機構條件差、技術水平也很低,不能及時有效處置游客的緊急醫療服務需求。大部分景區內尚未設立醫療機構,少數景區僅靠導游人員負責提供緊急醫療救治服務。國家明確規定4A以上景區必須設立單獨的醫療機構,保障旅客的醫療服務。但旅游部門考慮旅游季節性因素,游客流量分布不均勻,如設立單獨的醫療機構將造成資源閑置,個別4A景區甚至還解散了原建立的醫療機構,給旅游景區的緊急醫療援助工作帶來了潛在的困難。

    2、公共衛生機構政府投入不能滿足需要。近年來,政府加大了對專業公共衛生機構的投入,雖然這些機構人員經費有保障,但建設經費和運行經費相對不足。如荊門市疾病預防控制中心機構建設市級配套資金至今未到位,該機構總負債552萬元,嚴重影響疾控事業的發展。同時,部分中央財政專項防病經費下撥滯后,往往需要機構墊付,不僅增加了機構負擔,而且嚴重制約了機構開展工作的積極性。隨州市疾病預防控制中心事業收入所占比重為57.3%,而全省該指標為40.7%,隨州本級財政投入所占比重只有11.5%,遠遠低于全省水平。宜昌市反映目前該市尚無公共衛生應急專項經費,應急交通、應急通訊、應急防護和應急處置藥品器械目前由各個單位自行購置,配置的品種、數量嚴重不足,基層疾病預防控制中心應急處置車輛裝備水平低,數量不足,車輛疲勞使用、老化情況比較嚴重,該市衛生局應急辦自2006年成立,現場指揮協調救災防病及突發公共事件應急處置百余起,至今尚未配備專門的衛生應急指揮處理車輛。衛生監督投入不足。盡管工資有了保障,但還需靠創收來保證機構正常運轉,影響行政執法的公信力。部分衛生監督機構甚至沒有自己的辦公用房,靠租房或借房辦公。

    3、衛生應急機構、人員、編制沒有落實,人員素質相對較低。宜昌市雖然全市各級衛生行政部門、醫療衛生單位成立了衛生應急辦公室,但大多數屬于掛靠性質,兼職從事衛生應急工作。按省衛生廳要求,衛生行政部門和疾控機構必須要由各地編辦批準機構、人員、編制,但由于種種原因目前還沒有落實。部分疾病預防控制中心、衛生監督機構人員結構不合理,非專業人員多,專業人員少,低學歷人員多,高學歷人員少,中老年多,青年人少。荊門衛生監督人員中本科學歷僅占12.7%,40歲以上人員占48.6%。由于單位條件差,工作人員待遇低,近幾年來基本上沒有本科以上的專業人才的輸入,人員結構與素質的不合理制約疾病預防控制機構的發展,影響當地公共衛生服務的保障。

    4、應急預案體系不夠完善,應急保障機制還未建立。各地雖然初步建立了公共衛生與重大疾病預案體系,但病種覆蓋有限,一些傳染病還未制定出臺相應預案,突發公共衛生事件應急預案體系建設任務還很繁重。由于衛生應急沒有專項經費作保障,配置的品種、數量嚴重不足,特別是以防護用品、應急疫苗、消殺器械和特種藥品為主的衛生應急物資儲備不足。衛生應急管理人才、專業人才缺乏,部分應急預案未開展相應演練,衛生應急技術水平還不能滿足工作需要。

    5、食品安全監管體制不順暢,成為旅游公共衛生風險的高頻領域。隨著《食品安全法》的頒布實施,原來依據《食品衛生法》制定的一些管理制度和規定也失去時效,而新的管理制度、規定和食品安全標準又沒有出臺,由于沒有具體操作規范,各部門職責不明確,導致監管過程中沒有標準參照,使得具體監管工作缺乏法定依據。比如,《食品安全法》明確規定衛生部門負責食品安全的統一管理和協調,食品藥品監督管理部門對餐飲服務活動實施監督管理,但由于機構改革和職能調整沒有到位,仍維持原來的食品藥品監督管理部門統一協調管理下,由衛生部門實施餐飲服務活動監管的體制。由于機構改革沒有到位,監管體制尚未理順,食品檢驗資源分散在衛生、工商、質監、食品藥品監督等多個部門,一方面投入不足,一方面又低水平重復建設,不僅浪費資源,還容易造成監管空白。此外,《食品安全法》規定各食品安全監管部門應當對食品進行定期或不定期的抽樣檢驗,且應當購買抽取樣品,不收取檢驗費和其他任何費用,但由于食品安全監管經費不足,工作難以開展。經費問題也限制了應急預案培訓和突發事件應急演練活動的開展,食品安全應急信息體系建設相對滯后。

    三、對策與建議
    1、將旅游公共衛生風險管理納入旅游圈總體規劃,不斷完善應急機制。一是制定旅游公共衛生風險管理規劃。打破行政區域界限,按照旅游路線制訂鄂西生態文化旅游圈公共衛生發展規劃并納入總規劃之中。二是建立多部門突發公共衛生事件聯防聯控機制。當地政府統籌協調,建立由旅游、衛生、環保、農業、氣象、教育、民政等有關部門的協作機制,制定和完善各類公共衛生突發事件的預案和管理制度,相互協調,相互配合,共同做好鄂西生態文化旅游圈的公共衛生服務工作。三是建立和完善旅游景區公共衛生評估與考核機制。各地新辟旅游景點的開發與建設,應由旅游部門牽頭,組織衛生、環保、食品監督等有關部門,進行疾病預防、生態保護、污染源處置、農作物檢測等方面的評估,確保旅游景點的公共服務達到旅游安全的要求,并將旅游景點公共衛生的保障,作為各級生態經濟示范縣、旅游強縣、旅游名鎮創建活動的內容之一,定期考核與評價,促進鄂西生態文化旅游圈的可持續發展。

    2、強化地方政府責任,加大地方財政對公共衛生服務體系的投入力度。衛生應急服務體系的建設與完善是各級政府的責任,應加大投入,構建一個財政為主的公共衛生投入機制。一是設立經常性項目的衛生應急工作經費,用于全省各地衛生應急的培訓演練、處置補助、衛生應急物資儲備、公共衛生應急指揮信息系統建設維護等項目。二是設立非經常性項目下的衛生應急裝備專項經費,用于全省衛生應急機動隊的裝備建設,爭取達到較高保障水平。三是健全醫療機構衛生應急工作經費補償制度,即各地在設置本級財政總預備費時,要考慮應對突發公共衛生事件需要。突發公共衛生事件造成的群體性傷病醫藥費用,應由同級財政、衛生部門核實后予以補助;四是制定全省院前急救機構建設規劃,將院前急救機構作為全額撥款單位,加大財政投入力度,提高各地衛生應急救援能力和水平。對旅游重點地區和旅游熱線,建議在安排防治經費時,省衛生廳對血吸蟲病、艾滋病等防治工作直接納入項目管理。

    3、突出重點建設領域,增強抗擊旅游公共衛生風險的物質基礎。一是加強旅游名鎮名村的衛生服務機構的建設。各地要根據當地旅游業發展與規劃的實際,給予旅游名鎮、名村、4A景區所在地鄉鎮衛生院和村衛生室建設重點支持,建立符合與當地人口和旅游者的健康需求相一致的醫療衛生機構。鄉鎮衛生院的建設規模和床位設置按中心衛生院的配置標準配備,適當增加人員編制,增添必要的外傷、急救、疫情處理的設施,培訓相關專業人員。二是加強重大疾病的防控和改水改廁工作。各地要結合新農村建設,充分利用新型農村合作醫療的保障制度,加大艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大疾病防控,推進免疫規劃的實施,落實農村孕產婦住院分娩的檢查,以及燃煤污染型氟中毒病區改爐降氟、農村飲水、改廁等公共服務設施的建設,降低圈內疾病流行程度,有效保護環境資源,減少疾病的傳播與流行,保護旅游者的健康。

    4、加強公共衛生隊伍的能力建設,建立重大疫情監測信息資源共享機制。將公共衛生隊伍的能力建設納入全省人才戰略發展規劃。鼓勵大學本科學生到基層工作,增添各級疾病控制機構的業務活力。建立輪訓和復訓的人員培訓機制,定期對各級各類醫療機構和公共衛生機構專業技術人員進行技能的培訓和復訓,組織開展突發事件應急的演練,提高應對各種突發公共衛生事件的處置能力。各地要盡快組建處置各類突發公共衛生事件、傳染病疫情、醫療救援、食物中毒、生物安全等應急專業隊伍,明確職責與分工,實行目標責任制管理,定期開展突發公共衛生事件應急的培訓,組織演練,提高危機管理意識、協調管理和現場處置能力,不斷提高應急救治隊伍整體水平。

    5、鞏固和完善省、市、縣、鄉疾病信息監測報告系統,加大疾病風險監測與排查。切實做好疾病檢測的實驗室工作,形成以省疾病預防控制中心實驗室為龍頭,以市州疾病預防控制中心實驗室為骨干、以縣市疾病預防控制中心實驗室為基礎的疾病預防網絡檢測體系。建立鄂西生態文化旅游圈內統一、規范、聯動的疾病監測與檢驗系統,實現一方有事,八方支援,信息共享,區域聯防聯動的疾病預防控制的新機制。

    6、進一步明確食品監管職責,切實增強全民食品安全意識。要按照《中華人民共和國食品安全法》第五條的規定,確定衛生行政、農業行政、質量監管、工商行政管理、食品藥品監督管理部門的食品安全監管職責。優化資源,合理配置,確保食品監管工作統一、協調、有效的開展,形成職能清晰、分工明確、協同配合的一體化執法網絡體系,提高食品安全監督執法的力度。

    7、廣泛深入的組織開展愛國衛生運動。以提高公共衛生意識為前提,保護環境為重點,控制病媒生物危害為根本,保障全民健康為目標,充分利用現代傳媒手段,如電視、互聯網、短信等,定期開展衛生科普和食品安全知識、醫療應急自救、援助等常識的宣傳,普及預防為主的觀念,形成良好的個人衛生習慣,增強公眾應對突發公共衛生事件的能力。