隨著醫(yī)療改革的不斷深入，武漢市在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、拓展服務(wù)功能等方面積極推進(jìn)，醫(yī)療覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在體制上、政策上還面臨許多困難和問題：一是資金投入不足，發(fā)展滯后。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社會組織主辦的占大多數(shù)，靠基本醫(yī)療取得收入維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，社區(qū)健康教育、建立社區(qū)居民健康檔案等根本無能力去落實(shí)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站硬件設(shè)施落后。設(shè)備老化環(huán)境有待改善，現(xiàn)時絕大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的儀器設(shè)備仍是傳統(tǒng)的三件套（電筒、聽診器、血壓計），難以滿足群眾的診療需求。三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才不足，缺少全科醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍水平普遍較低，存在知識結(jié)構(gòu)老化的問題。四是轉(zhuǎn)診制度很難落實(shí)。“雙向轉(zhuǎn)診”存在“下轉(zhuǎn)難”的實(shí)際困難，從社區(qū)醫(yī)療中心到大醫(yī)院，患者大多樂意接受，但要求患者從大醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)接受康復(fù)治療，則很難做到。五是醫(yī)保政策還不完善。醫(yī)保政策雖已逐步向社區(qū)傾斜，但力度還不夠，多數(shù)參保人員還是傾向選擇環(huán)境更好、設(shè)備更先進(jìn)、資質(zhì)更強(qiáng)的大醫(yī)院就診。六是公共衛(wèi)生服務(wù)職能作用得不到充分發(fā)揮，公共衛(wèi)生的保障對象重常住居民，輕流動人口，缺乏為流動人口提供服務(wù)的工作平臺；重急性病、傳染病，輕慢性病、非傳染性疾病。
為此建議：
一、堅持政府主導(dǎo)，保證社區(qū)醫(yī)療的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，必須使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)成為獨(dú)立于醫(yī)療競爭領(lǐng)域之外的公益性和非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
二、保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。建立穩(wěn)定的籌資和資金投入機(jī)制，多渠道籌資，積極吸納社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)或個人的捐助。要轉(zhuǎn)變醫(yī)療行為與個人利益直接掛鉤的辦醫(yī)模式。
三、逐步落實(shí)社區(qū)醫(yī)院首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行多種形式的聯(lián)合與協(xié)作。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。培訓(xùn)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士為重點(diǎn)，全面提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，確保為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；改革用人制度，改善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的福利待遇；建立對醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)和跟蹤服務(wù)的數(shù)量、患者滿意度調(diào)查等績效考核機(jī)制；建立由二、三級醫(yī)院及專業(yè)防治機(jī)構(gòu)專家為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、指導(dǎo)、會診的定點(diǎn)、定時制度；鼓勵社區(qū)志愿者、醫(yī)學(xué)高等院校在校生，通過相關(guān)技能培訓(xùn)后參加社區(qū)衛(wèi)生義工服務(wù)。
五、逐步完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職能。要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，為群眾提供預(yù)防保健等公共醫(yī)療保障。
（武漢市蔡甸區(qū)政協(xié)委員 李 皋 謝文昌 供稿）
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