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關(guān)于對(duì)肇事肇禍精神障礙病人收治和管理的幾點(diǎn)建議

2015-02-03 14:15:35  

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    一、新洲區(qū)肇事肇禍精神障礙患者具有“四性”特點(diǎn)

    據(jù)調(diào)查，新洲區(qū)共有精神障礙患者6513名，全部錄入“矛盾糾紛排查工作平臺(tái)”。其中，一般型患者6037名，占92.7%；重性型患者476名，占7.3%（輕微滋事型448名，嚴(yán)重肇事肇禍型28名）。通過深入分析研判，我區(qū)肇事肇禍精神障礙患者有四個(gè)特點(diǎn)：一是群體分布的廣泛性。全區(qū)肇事肇禍精神障礙患者占全區(qū)總?cè)丝谌f分之七，各街鎮(zhèn)均有患病人員，但相對(duì)偏遠(yuǎn)貧窮的潘塘、徐古、舊街、三店等地區(qū)，數(shù)量多、分布廣、密度大。二是侵害對(duì)象的隨機(jī)性。精神病人在發(fā)病階段存在認(rèn)識(shí)障礙，不能正確辨認(rèn)或控制自身行為，在侵犯對(duì)象的選擇上具有較大的隨意性，家人及周圍鄰居特別容易成為被侵害對(duì)象。三是侵害發(fā)生的突然性。大多數(shù)精神病人未發(fā)病時(shí)，與正常人無異，非經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)師確診，僅看表象一般很難區(qū)分。但在受外界刺激之后，行為會(huì)突然失控，發(fā)生侵害行為，具有一定的突然性和不可預(yù)見性。四是侵害結(jié)果的破壞性。精神病人在發(fā)病期間，自身意識(shí)、行為不受控制，容易引發(fā)傷害、殺人、放火等極端暴力事件。

 

    二、當(dāng)前肇事肇禍精神病人收治和管控面臨“四個(gè)不到位”問題

 

    雖然新洲公安分局把肇事肇禍精神病人管控作為一項(xiàng)重要工作來抓，確保了全區(qū)社會(huì)穩(wěn)定。但是，收治和管控工作仍存在諸多困難和問題：

 

    一是日常監(jiān)護(hù)不到位。精神病患者多在農(nóng)村或城鎮(zhèn)低收入家庭，或有重大變故家庭，經(jīng)濟(jì)收入低，監(jiān)護(hù)人忙于生計(jì)，很難履行對(duì)精神病人的監(jiān)管責(zé)任。加上社會(huì)保障乏力，精神障礙患者監(jiān)護(hù)不到位。

 

    二是醫(yī)療救助不到位。精神障礙患者一個(gè)治療療程為3個(gè)月，每月費(fèi)用大約為8000元，醫(yī)保卡可支付的費(fèi)用約6000元，這些只包括一般治療和生活費(fèi)，絕大多數(shù)精神病人家庭無力承擔(dān)。相關(guān)部門缺乏協(xié)調(diào)，未能實(shí)現(xiàn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，送醫(yī)治療僅靠公安機(jī)關(guān)很難落實(shí)。一般家庭只能對(duì)其進(jìn)行短期治療，送治的患者出院后，由于沒有后續(xù)護(hù)理治療，有患者往往再次發(fā)病滋事。

 

    三是流浪精神障礙患者掌控不到位。外籍流浪精神障礙患者，流動(dòng)性強(qiáng)，很難辨別是否患病，日常掌控難度大。

 

    四是善后處理不到位。因精神病人肇事肇禍，對(duì)社會(huì)或他人造成的人身、財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行賠償。因精神病人家庭經(jīng)濟(jì)能力有限，加上社會(huì)救濟(jì)保障機(jī)制的缺失，導(dǎo)致賠償問題在司法過程中難以執(zhí)行到位，很多監(jiān)護(hù)人因不堪重負(fù)而無法兌現(xiàn)合理賠償。部分精神病人的監(jiān)護(hù)人認(rèn)為“反正是精神病人，做事不負(fù)責(zé)任”，不僅不配合政府部門進(jìn)行管理，反而將責(zé)任推給政府，有的將精神病人送到公安機(jī)關(guān)一走了之，導(dǎo)致受害人合法權(quán)益得不到有效保護(hù)，轉(zhuǎn)而質(zhì)疑和責(zé)備黨委政府及公安機(jī)關(guān)，散布負(fù)面言論，甚至上訪施壓。

 

    三、對(duì)肇事肇禍精神病人收治和管控的“四點(diǎn)建議”

 

    一是建章立制，筑牢管控體系。建立“政府主導(dǎo)、屬地管轄、部門協(xié)作、專業(yè)管理”的防范協(xié)調(diào)機(jī)制，將精神病人管理納入社會(huì)治理創(chuàng)新工作范疇，設(shè)立精神疾病預(yù)防控制監(jiān)管機(jī)構(gòu)，形成全社會(huì)、各部門共同參與、齊抓共管的工作格局。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)肇事肇禍重性精神病人排查、服務(wù)及管理工作，全面掌握其現(xiàn)實(shí)狀況和基本情況。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)精神病人不同時(shí)期的病情、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并加強(qiáng)信息資料的收集匯總，對(duì)達(dá)到一定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，可能肇事肇禍的精神病人，及時(shí)通報(bào)公安機(jī)關(guān)。民政部門負(fù)責(zé)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍（撫）養(yǎng)人及流浪乞討的重性精神病人提供必要救助和監(jiān)護(hù)。殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)精神殘疾康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助做好貧困重性精神病人的治療管理工作，提供必要的康復(fù)醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)。

 

    二是健全制度，規(guī)范處置程序。明確強(qiáng)制醫(yī)療的決定主體，將強(qiáng)制醫(yī)療的決定權(quán)劃歸人民法院，配套責(zé)任追究機(jī)制，由人民法院監(jiān)督公安機(jī)關(guān)履行強(qiáng)制治療措施，充分保障精神病人的合法權(quán)益。明確劃定精神疾病種類及范圍，保持與醫(yī)學(xué)和臨床認(rèn)定范圍的一致性。明確強(qiáng)制醫(yī)療的對(duì)象范圍，對(duì)“無刑事責(zé)任能力的精神病人”及“必要時(shí)候"的具體情形及范圍進(jìn)行確定，避免管理主體相互推諉。從公安機(jī)關(guān)來說，要抓住重點(diǎn)，即精神病人大致分為三類：“傻瘋子”、“花瘋子”、“武瘋子"，發(fā)病季節(jié)多在春秋兩季。公安機(jī)關(guān)重點(diǎn)要管控好“武瘋子”，盯住高發(fā)季節(jié)，守住易受侵害的中、小學(xué)、幼兒園及人流密集場(chǎng)所，加大強(qiáng)制收治力度。

 

    三是強(qiáng)化保障，暢通收治渠道。建立四道防線：第一道是衛(wèi)生部門，負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生基本知識(shí)的宣傳教育和精神疾病的基本治療；第二道是勞動(dòng)保障部門，負(fù)責(zé)保障精神病人平等就業(yè)，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及就醫(yī)管理制度；第三道是民政部門，負(fù)責(zé)為經(jīng)濟(jì)困難的精神病人提供義務(wù)救助；第四道是公安機(jī)關(guān)，對(duì)重性精神病人肇事肇禍及違法犯罪的，負(fù)責(zé)執(zhí)行強(qiáng)制治療和監(jiān)管措施。

 

    四是加強(qiáng)宣教，提高關(guān)愛意識(shí)。全面加強(qiáng)社會(huì)公益宣傳，積極弘揚(yáng)社會(huì)公德、家庭美德和傳統(tǒng)道德，發(fā)動(dòng)全社會(huì)對(duì)精神病人給予人文關(guān)懷。建立社會(huì)保障機(jī)制，幫助解決精神病人治療和生活中的難題，從根本上預(yù)防和減少精神病人肇事肇禍突發(fā)事件的發(fā)生。政府部門、精神病人所在社區(qū)（村）居民委員會(huì)、單位及監(jiān)護(hù)人、近親屬，要切實(shí)提高關(guān)愛意識(shí)，關(guān)心精神病人衣、食、住、行、醫(yī)等生活各個(gè)方面，積極履行監(jiān)護(hù)、救助、治療等責(zé)任。

（武漢市新洲區(qū)政協(xié)委員  陶芳  供稿）