亚洲国产一区在线_亚洲精选一区二区_精品国产电影一区二区_久久99精品一区二区三区三区

關于做好我省大學生醫療保障工作的建議

2014-09-15 00:54:55  

字體大小：【大 中 小】

農工黨湖北省委員會

    改革開放30年來，隨著我國經濟和社會的快速發展，社會保障體系也在逐步建立和完善。然而，在校大學生醫療保障卻始終沒有納入到社會醫療保障體系之中，高校至今還在沿用始于1953年、帶有濃厚計劃經濟色彩的公費醫療制度，由此，大學生成為游離在醫療保險制度范圍之外的人群。這不僅有悖社會保障的公平性和普惠性原則，而且使患病大學生及其家庭陷入經濟困境，更會給學生的身心健康及成長造成巨大的負面影響。

    現行大學生公費醫療制度與大學生的實際醫療需求形成尖銳矛盾，主要問題是：第一，財政撥款嚴重不足，各高校醫療補貼捉襟見肘，醫保籌資額度與實際醫療費用之間形成巨大缺口。第二，各高校之間的醫療保障水平差異懸殊，部屬院校和省屬院校之間學生醫療待遇極不平衡。第三，現行公費醫療制度缺乏共濟性，學生抗大病風險能力較弱。第四，現行公費醫療制度具有剛性特征，缺乏對特殊突發事件的應急反應能力。第五，商業保險作為大學生醫療保障體系的一部分，險種比較單一，賠付額度偏低，醫療保障效果不夠理想。

    大學生是我國社會主義建設事業未來的生力軍和接班人，他們的身心健康是完成學業、順利成長的基礎和前提，做好大學生的醫療保障工作具有十分重要的意義。2008年12月召開的中央經濟工作會議決定，從2009年開始，“全面推開城鎮居民基本醫療制度試點，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍”。這是黨中央審時度勢、與時俱進作出的英明決策。目前，在校大學生醫療保障已先期在上海、南京、云南等地推行，不僅取得良好的實際效果，而且產生明顯的示范效應。湖北是高教大省，高校林立，學生規模巨大，認真落實中央決策，盡快啟動和實施大學生醫療保障，其制度效用將更加明顯。按照中央會議精神，結合我省實際情況，參照兄弟省市的經驗，我省大學生醫療保障的近期目標宜于確定為：建立起覆蓋范圍包括二級學院以及高職高專學生在內、以社會基本醫療保障為主體、商業保險為輔助、大病醫療救助為補充的全口徑、多層次大學生醫療保障體系。具體建議如下：

    1、科學界定省直大學生醫療保險統籌范圍。我省所屬和部屬在鄂的高校總計86所，共有80多萬學生，應將其全部納入此次醫保覆蓋范圍。盡管點多面廣，推行起來會有諸多困難，比如增加政府財政壓力、增添相關部門的辦理難度等，但是一次性啟動和實施，參保人數多，共濟性和普惠性更強，將更好地體現“互助、共濟、公平”的醫療保障宗旨，而且不留尾巴，不會造成新的不平衡，其巨大的優越性將會逐漸顯現出來。根據現行財政管理體制，考慮部屬、省屬大學與今后高校教師醫療保險的統一管理，應將部屬、省屬大學生的醫保納入省直醫療保險中心直接管理，以真正建立起全省統一的大學生醫療保險制度。
   
    2、合理確定籌資水平和醫療保障范圍。參照云南、上海、南京等省市推行醫保的先進經驗，根據有關部門的實際測算，確定每生每年110元的籌資標準比較合適。這個標準既顧及了各方面的承受能力，又能使大學生獲得比較高的醫保水平，同時還能保證醫保基金略有結余。鑒于我省絕大多數大學生曾享受門診待遇，省直大學生醫療保障范圍除了住院和門診大病醫療外，還應包括門診醫療。
   
    3、努力拓寬籌資渠道，形成政府主導、多方參與的資金籌措機制。首先，政府的財政撥款無疑是醫保基金的主要來源，一般應占到醫保資金的80%以上；其次，高校和學生個人也得承擔相應責任。按照國務院現行規定，中央財政至少給每生補貼20元；學校按學費的一定比例給予補貼，學校的補貼應來源于學校的財政收入，不能通過提升學費轉嫁到學生身上；學生個人繳費宜穩定在30元左右的水平，一般學生都可以承受，貧困大學生的繳費應由學校或省級財政補貼；其余資金缺口則全由省級財政負擔。值得指出的是，大學生個人適量繳費是完全必要的，一是體現個人承擔和多方籌資的原則，二是減輕財政籌資壓力，更利于省直大學生醫療保險的啟動。
   
    4、優化醫保資金的用途結構，提高大學生醫療保健的整體水平。將全部醫保基金劃分為三個部分：一是預防保健基金，二是醫療保險基金，三是風險準備基金。預防保健基金撥給校醫院，并由校醫院進行管理。校醫院作為學生就診的主要場所，應擔負起預防保健的責任，并強化其服務職能。醫療保險基金由當地的醫療保險經辦機構管理，主要用于保障大學生的基本醫療。其具體的管理辦法、經費核銷標準和審批程序等，可比照現行的城鎮職工基本醫療保險制度試行。風險準備基金可以由醫療保險經辦機構管理，一方面用于應付“超常風險”和保險費預測誤差引起的赤字，另一方面用于補助貧困學生重病后的昂貴醫療費，通常稱之為大病救助基金。
   
    5、建立適度的費用控制機制，增強大學生醫療保障制度的柔性特征。針對醫保費用居高不下和基金使用效率低下的問題，健全社會醫療保險的管理和監督制度，建立安全有效的資金運作機制。一方面，要通過實施嚴格的管理，控制不合理費用支出。可以沿用高校醫院原有的一套費用管理制度，發揮其在費用審核中的把關作用。另一方面，要通過靈活的政策引導提高基金的運用效率。比如，我省可考慮制定針對大學生群體疾病譜比較穩定的特性，制定相應的藥品、診療項目、住院服務標準目錄，對于大學生的門診和住院，在執行相關目錄的前提下，國家不再規定自付比例，借以引導學生有效利用有限的基金資源。
   
    6、進一步規范商業保險運營模式，更好地發揮商業保險的積極作用。即使大學生納入了社會醫療統籌，但仍然可以參加商業健康保險，以彌補大學生醫療保障的不足。商業健康保險可以向參保大學生提供其醫療保障范圍不予保障的項目，這些項目往往是一些昂貴的藥物或檢查，以及某些非傳統的高新技術。對不少患者而言，這些藥物或檢查、治療方式都是必須的或必要的，而且一些高價或昂貴的診療手段的早期合理運用，可明顯縮短病程，減少病人痛苦，從長期看可以降低患者的醫療費用。因而有必要在制度框架下明確商業保險在大學生醫療保險體系中的功能與定位，進一步強化商業保險對大學生醫療保障的積極作用。