“30年前，以色列和我們一樣，老百姓扎堆到大醫院看病。此后實施了嚴格的分級診療制度，現在他們50%的醫生都是家庭醫生，提供了80%的醫療服務。”
武漢市九三學社副主委丁順清的一番話，引起與會委員和專家的共鳴，主持人、省政協主席張昌爾在講話中更是幾次提及。
深化醫改已經進入“深水區”。聚焦“分級診療”這一重要民生，政協委員、專家學者會前深入調研，充分準備，21日在政協月度協商平臺上坦誠建言，形成共識：實施分級診療，是讓群眾看病更便宜、更方便，獲得感更強的必由之路。
“首診在基層”是核心
推進分級診療是新一輪醫改的重點，“首診在基層”是核心。
我省已經形成以縣、鄉鎮衛生院和村衛生室三級格局的基礎醫療衛生體系，但服務短板還存在。省衛計委主任楊云彥通報了這一情況。
基層醫療機構是人民群眾健康守門人。省政協教科文衛體委員會副主任劉建凡委員建議，運用公共財政杠桿，堅持“基層醫療政府買單”的原則，加強分類指導，支持基層醫療機構標準化建設，確保全省基層醫療機構能夠達到首診條件。
省政協委員陳安民建議，發揮大型醫院龍頭作用，實行逐級托管，共享品牌醫院的優秀文化、管理技術人才和資源，實現基層醫院技術水平、醫療質量、醫療工作量、醫務人員收入四個提高，實現良性循環。
省政協委員龍兵關于利用“互聯網+”提升基層醫療機構服務能力的建議引起了大家的討論。主持人詢問，互聯網遠程看病看什么類型的病？后臺指導多不多？陳安民說，從同濟醫院情況看，咨詢多、應用少，慢性病多、急診少。龍兵表示，目前主要是對疑難病癥的診斷或治療方案作指導或建議。
吸引人才去基層是關鍵
武漢市政協副主席譚仁杰反映：基層人力資源不足，武漢市基層醫務人員學歷以中專為主，本科及以上學歷僅占5.5%，建議建立獨立的基層人才職稱評定體系。
中南醫院周福祥委員建議采取有效措施，保障醫生群體合理待遇和職業提升機制，充分調動醫務人員尤其是基層醫務人員積極性。
主持人接過周福祥的話問道，現在學醫的人是不是少了，學醫而不從醫的比例有多少？
楊云彥回答說，現在學醫的比例較之前少了，大約60%的醫學院畢業生沒有在醫生崗位工作。
主持人說，學醫不從醫，不到基層去，這個問題要重點聚焦，可以借鑒我省司法改革經驗，從導向、待遇、職稱等方面加強制度的頂層設計、制定有利于基層的配套政策，引導優質醫療人才資源向基層傾斜配置。
政策引導是保障
“修訂診療規范要提上議事日程。”省政協委員李躍念建議，基層首診要做到基層首治，絕不能僅僅是轉診。分級診療的核心是合理診療、便民惠民、家庭簽約、跟蹤隨訪，雙向轉診的重點是向下轉診，減輕負擔。
來自恩施州利川市團堡鎮衛生院的胡健院長反映，目前衛生院負債1000多萬元。主持人關切地問，債務是在新農合之前還是之后形成的？胡健表示，是新農合之后形成的。
胡健建議，以建立機制為路徑，細化各級醫療機構功能定位，制定并落實分級診療相關政策；強化長效對口支援機制，最大限度發揮現有醫療人員服務能力；嚴格執行基本藥物制度，根據基層醫療首診需要，擴大基本藥物范圍或允許基層配備一定比例的非目錄藥品；完善基層專業技術人員激勵機制。
省政府辦公廳、省衛計委、省編辦、省發改委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省物價局等省直部門和單位，就委員和專家提出的財政投入、基層醫療機構建設、人才隊伍建設、雙向轉診機制、醫保、“互聯網+”等問題，以現場或書面形式作出了回應。
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